实验室检查:
1.尿液常规检查
(1)尿液采集:新生儿尿培养尿标本采集的常用方法有集尿袋和导尿法。集尿袋法是在外阴清洗、消毒(1∶1000苯扎溴铵)后,用清洁塑料袋固定在外阴部留尿,但若30min未留到尿液需再次消毒。导尿法简单宜行,并能提供可靠的培养结果,特别是在弃除最初2~3ml可能被污染的尿液后。耻骨上穿刺取尿是尿培养尿标本的金标准,临床上较少应用。方法为患儿取平卧位,在膀胱充盈状态下,常规消毒皮肤,在耻骨联合上一横指宽腹中线处穿刺,抽取1~2ml尿送培养即可,有经验者可以安全操作,很少发生出血、感染和肠穿孔。
(2)尿液常规检查:尿液沉淀后沉渣镜检,如白细胞>10个/高倍视野,或不离心尿标本的镜检,白细胞>5个/高倍视野,即应考虑为泌尿系感染。如尿中有管型尤其颗粒管型,提示肾实质已受损。
2.尿液直接涂片找菌 混匀的新鲜尿,若在油镜下每个视野能找到1个以上细菌,表明尿内细菌在10万/ml以上,有诊断意义。
3.尿培养及菌落计数 是确诊的重要依据。方法是用耻骨上膀胱穿刺术采取尿标本,尿液采取后立即做细菌培养,若有细菌生长即可诊断。同时必须做菌落计数。菌落计数>105/ml示感染,可确诊,104~105/ml为可疑,<104/ml多系污染。尿液培养的同时应做药物敏感试验,以指导临床治疗。
4.其他检查 对新鲜尿标本进行床边试验有助于诊断:脓尿(男孩>10个白细胞/µl,女孩>50个白细胞/µl)有较好的阴性预测价值,亚硝酸盐还原试验有较好的阳性预测价值。若亚硝酸盐试验、白细胞酯酶过筛试验及清洁尿液的显微镜检查均为阴性结果,可以完全除外尿路感染。因为在新生儿常合并败血症或脑膜炎,全面的检查包括血培养及脑脊液检查是必要的。